Křupnutí při jídle následované pocitem ostré hrany, kterou jazyk nahmatá v zadní části úst, je častou zubní příhodou. V záchovné stomatologii představuje odštípnutá stolička mechanické selhání zubu vlivem vysokého žvýkacího přetížení. Vzhledem k tomu, že stoličky nesou hlavní tíhu při kousání a vstřebávají síly přesahující sedmdesát kilogramů, je jejich členitý hrbolkový tvar náchylný ke vzniku únavových mikrotrhlin, oslabení kazem a odlomení skloviny.
Pacienti, kterým se vytvořila ulomená stolička, pátrají po tom, jak opravit odštípnutou stoličku, aby předešli dalším škodám. Běžným stavem bývá situace, kdy je odštípnutá stolička bez bolesti, což si lidé mylně vykládají jako známku toho, že se nic vážného nestalo. Mnozí zvažují, zda postačí plomba na odštípnutou stoličku, zjišťují, zda lze zachránit odštípnutou stoličku bez trhání, zkoumají, co ovlivňuje výsledná cena opravy odštípnuté stoličky, nebo vyhledávají odbornou opravu odštípnuté stoličky v zubní ordinaci. Tento průvodce přináší přesná lékařská fakta.
Obsah
- Biomechanické příčiny: Proč se stolička odštípne?
- Etiologie: Co vede k ulomení zadního zubu?
- Klinické posouzení: Odštípnutá stolička bez bolesti
- Diagnostika: Lze zachránit odštípnutou stoličku?
- Možnosti ošetření: Jak opravit odštípnutou stoličku
- Faktory ovlivňující rozpočet: Cena opravy odštípnuté stoličky
- Srovnání metod opravy stoličky
- Často kladené otázky
Biomechanické příčiny: Proč se stolička odštípne?
Pro pochopení prasknutí zubu je nutné znát rozložení sil v zadním úseku chrupu. Kousací plocha stoličky se skládá z pevných hrbolků a mezilehlých rýh (fisur).
- [ ŽVÝKACÍ TLAK NA STOLIČKU ]: Tvrdá potrava, skřípání zuby nebo stará amalgámová plomba
- [ ODLOMENÍ HRBOLKU ]: Sklovinová stěna se odlomí a odhalí porézní dentin
U intaktního zubu se žvýkací tlak přenáší středem zubu do kosti lůžka. Pokud však člověk skousne na tvrdý předmět, jako je pecka, ořech či zrnko v chlebu, síla udeří na šikmou plochu hrbolku. Vznikne boční páčivý tlak, který rozlomí sklovinu podél trhliny. Byl-li zub oslaben rozsáhlou výplní nebo mezizubním kazem, nepodepřená stěna zubu se odlomí.
Co vede k ulomení zadního zubu?
Odlomení části stoličky nastává zřídka na zcela zdravém zubu bez předchozího oslabení.
- Skrytý kaz pod sklovinou: Kazivý proces rozpustí měkčí dentin. Sklovina ztratí oporu a při běžném žvýkání se prolomí.
- Staré rozsáhlé amalgámové výplně: Amalgám se neváže k zubu a při změnách teploty pracuje jinak než zubovina. V průběhu let funguje jako klín, který stěny zubu roztrhne.
- Zatínání zubů a bruxismus: Noční skřípání vytváří vytrvalé napětí, které vede k únavovým lomům skloviny.
- Náhlé skousnutí na tvrdou překážku: Skousnutí na úlomek kosti soustředí veškerou sílu čelistních svalů do jediného bodu.
- Věková křehkost tkání: S věkem dentin ztrácí vlhkost a zuby jsou u pacientů po padesátce křehčí a náchylnější k odštípnutí.
Klinické posouzení: Odštípnutá stolička bez bolesti
Mnoho pacientů odkládá návštěvu zubaře, pokud je odštípnutá stolička bez bolesti. V zubním lékařství však nepřítomnost bolesti neznamená, že je zub v pořádku.
- [ POVRCHOVÝ ÚLOMEK ]: Odlomení v mezích skloviny; žádné nervy, nulová bolest
- [ OHROŽENÍ DŘENĚ ]: Bakterie pronikají k nervu; hrozí rozvoj pulpitidy
Sklovina nemá nervová zakončení. Pokud se odlomí hrbolek bez zasažení dřeně, zub nebolí. Ostré okraje však drásají jazyk a tvář. Obnažený dentin je navíc plný kanálků, jimiž bakterie z úst pronikají přímo k zubnímu nervu. Bez ošetření se i nebolestivý zub může během několika týdnů zanítit a začít silně tepat.
Diagnostika: Lze zachránit odštípnutou stoličku?
Pacienti se po nehodě ptají: lze zachránit odštípnutou stoličku? Ve více než devadesáti procentech případů lze zub úspěšně zachránit, pokud lomná linie nezasahuje podél kořene hluboko pod kost.
Stomatolog zhotoví rentgenový snímek a vyšetří stav lůžka a nervu. Pokud je linie lomu nad úrovní kosti a nerv je vitální, zub se dá spolehlivě opravit. Vytržení zubu s následným řešením pomocí implantátu je nutné pouze při podélném rozlomení kořene na dvě části.
Možnosti ošetření: Jak opravit odštípnutou stoličku
Způsob, jak opravit odštípnutou stoličku, volí lékař podle rozsahu ztráty tvrdých tkání. Pro trvalá oprava odštípnuté stoličky se nabízí několik řešení.
[ VYŠETŘENÍ STAVU ZUBU ]: Zjištění hloubky lomu, vitality nervu a tloušťky stěn
- Kompozitní plomba: U menších odštípnutí, kde chybí pouze okraj hrbolku, je plomba na odštípnutou stoličku ideální volbou. Lékař zahladí ostré hrany a dostaví tvar zubu z kompozitu během jedné návštěvy.
- Keramický onlej (polokorunka): Pokud se ulomil jeden nebo dva žvýkací hrbolky, plomba nestačí, protože by pod žvýkacím tlakem praskla. Keramický onlej z laboratoře zpevní zbývající stěny zubu a slouží deset až patnáct let.
- Zubní korunka: Chybí-li více než polovina zubu nebo byl zub dříve léčen v kanálcích, celokeramická zirkonová korunka obemkne zub po obvodu a ochrání ho před rozlomením.
- Ošetření kanálků s korunkou: Pokud lom zasáhl nervovou dutinu, lékař nejprve vyčistí a zaplní kořenové kanálky a teprve poté zub opatří pevnou korunkou.
Faktory ovlivňující rozpočet: Cena opravy odštípnuté stoličky
Pacienti se předem zajímají o finanční náročnost. Výsledná cena opravy odštípnuté stoličky závisí na rozsahu zákroku.
Zhotovení přímé kompozitní plomby je cenově nejdostupnější variantou. Pokud je však potřeba laboratorně vyrobený keramický onlej nebo zirkonová korunka s využitím digitálního skenování, náklady rostou kvůli práci zubní laboratoře a špičkovým materiálům. Případné čištění kanálků před zhotovením korunky také vstupuje do celkového rozpočtu.
Srovnání metod opravy stoličky
Přehledné srovnání pomáhá vybrat vhodný postup pro poškozený zub.
Klinický parametr | Kompozitní plomba | Keramický onlej | Zirkonová korunka |
Rozsah poškození | Malé odštípnutí hrany | Ulomený 1 až 2 hrbolky | Zničeno více než 50% zubu |
Zásah do zubu | Minimální, bez broušení | Velmi šetrný, chrání stěny | Broušení po celém obvodu |
Odolnost při žvýkání | Střední, časem se obrušuje | Špičková, brání roztržení zubu | Maximální pevnost a ochrana |
Životnost | 5 až 7 let | 10 až 15 let | 15 až 20 let a více |
Počet návštěv | 1 návštěva v ordinaci | 1 až 2 návštěvy | 2 návštěvy u lékaře |
Šetření zubního nervu | Velmi vysoké | Velmi vysoké | Závisí na zbývající zubovině |
Často kladené otázky
Proč se stolička často ulomí při kousnutí do měkkého jídla?
Zub se málokdy ulomí pouze samotným měkkým jídlem. Ve struktuře zubu byla již delší dobu přítomna skrytá mikrotrhlina nebo kaz, které stěnu zubu oslabovaly. Měkké sousto pouze vytvořilo tlak, při kterém se nalomená sklovina definitivně utrhla.
Může odštípnutá stolička sama dorůst nebo se zahojit?
Ne. Sklovina ani dentin nemají krevní oběh ani buňky schopné regenerace, takže zub sám dorůst nemůže. Bez ošetření proniknou do dentinu bakterie, což povede k hlubokému kazu a zánětu dřeně.
Je nutné řešit odštípnutou stoličku, když vůbec nebolí?
Ano, ošetření je vhodné během několika dní. To, že zub nebolí, značí pouze to, že dřeň zatím není otevřená. Obnažený dentin je však náchylný k infekci a při dalším jídle se může odlomit zbytek zubu tak hluboko, že už nepůjde zachránit.
Co mohu udělat doma před návštěvou zubaře?
Vypláchněte ústa vlažnou slanou vodou. Ostrý okraj můžete překrýt dentálním voskem z lékárny nebo žvýkačkou bez cukru, aby nedrásal jazyk. Nekousejte na poškozenou stranu a co nejdříve navštivte zubního lékaře.
Vydrží plomba na odštípnuté stoličce stejně dlouho jako korunka?
U malých defektů plomba plně vyhovuje. Chybí-li však celý kousací hrbolek, plomba tlak dlouhodobě nevydrží a může způsobit hlubší prasklinu zubu. V takovém případě poskytuje keramický onlej nebo korunka mnohem vyšší bezpečí a trvanlivost na mnoho let.
O autorovi
