Die Panoramaaufnahme der Zähne ist bei vielen Patienten das erste Bild, das in einer neuen Zahnarztpraxis entsteht. Es ist ein einzelnes breites Bild, das alle Zähne, beide Kiefer und die umgebenden Strukturen zeigt, und es dauert oft weniger lang als das Ausfüllen des Anmeldebogens. Zahnärzte nutzen es, um sich einen allgemeinen Überblick über den Mund zu verschaffen, bevor sie entscheiden, welche weiteren Untersuchungen oder Behandlungen nötig sind.
Dieser Ratgeber erklärt, was eine zahnärztliche Panoramaaufnahme ist, wie sie entsteht und was sie zeigen kann und was nicht. Er beschreibt außerdem, wie sicher das Verfahren ist, wann Zahnärzte es vor Implantaten, kieferorthopädischer Behandlung oder Weisheitszahnentfernung empfehlen, wie es sich von einem dreidimensionalen Scan unterscheidet und wie Sie dafür sorgen, dass das Bild klar genug ist.
Inhaltsverzeichnis
- Was ist eine Panoramaaufnahme der Zähne?
- Wie wird eine Panoramaaufnahme gemacht?
- Was zeigt eine zahnärztliche Panoramaaufnahme?
- Was eine Panoramaaufnahme nicht zeigen kann
- Wann empfehlen Zahnärzte eine Panoramaaufnahme?
- Panoramaaufnahme für Zahnimplantate
- Panoramaaufnahme bei Zahnspange und Weisheitszahnentfernung
- Ist eine zahnärztliche Panoramaaufnahme sicher?
- So gelingt eine klare Panoramaaufnahme
- Die eigene Panoramaaufnahme verstehen
- Wie oft braucht man eine Panoramaaufnahme?
- Häufig gestellte Fragen
Was ist eine Panoramaaufnahme der Zähne?
Eine Panoramaaufnahme, auch Panoramaschichtaufnahme, OPG oder Orthopantomogramm genannt, ist eine extraorale Aufnahme, das heißt, Film oder Sensor bleiben außerhalb des Mundes. Während der Aufnahme drehen sich Röntgenquelle und Detektor in einem Halbkreis um den Kopf und erfassen eine gebogene Schicht der Kiefer. Das Ergebnis ist ein flaches, breites Bild, das obere und untere Zähne, Kieferknochen, Kiefergelenke und Nebenhöhlen gemeinsam zeigt.
Weil alles auf einem Bild erscheint, wird die Panoramaaufnahme oft das Übersichtsbild der Zahnmedizin genannt. Sie ersetzt keine Nahaufnahmen einzelner Zähne, gibt dem Zahnarzt aber einen schnellen und weiten Blick auf Bereiche, für die sonst viele einzelne Bilder nötig wären.
Wie wird eine Panoramaaufnahme gemacht?
Der Ablauf ist einfach und schmerzfrei. Sie legen Ohrringe, Brille, Haarspangen und herausnehmbaren Zahnersatz ab, da Metall Schatten auf dem Bild erzeugen kann. Anschließend stellen oder setzen Sie sich in das Gerät, beißen leicht auf ein kleines Kunststoffstück, das die Frontzähne in Position hält, und legen das Kinn auf eine Stütze. Die Fachkraft richtet den Kopf mit Lichtmarkierungen aus, und dieser Schritt ist wichtig, weil ein geneigter Kopf das Bild verzerren kann.
Das Gerät bewegt sich etwa zehn bis fünfzehn Sekunden um Ihren Kopf, und Sie müssen in dieser Zeit völlig still halten. Sie legen die Zunge an den Gaumen, damit kein dunkles Luftband die oberen Zähne überdeckt. Das Bild erscheint innerhalb von Sekunden auf dem Bildschirm, und der Zahnarzt prüft es sofort, um sicherzugehen, dass nichts wiederholt werden muss.
Was zeigt eine zahnärztliche Panoramaaufnahme?
Das Bild zeigt Anzahl und Position der Zähne, auch noch nicht durchgebrochener Zähne und Weisheitszähne, die noch unter dem Zahnfleisch liegen. Es zeigt fehlende Zähne, Kronen, Brücken, Implantate und Füllungen und gibt einen allgemeinen Überblick über die Knochenhöhe um die Zähne. Ein Zahnarzt kann große Kavitäten, tiefe Karies, Wurzelbehandlungen, Zysten und Zeichen von Knochenabbau durch Parodontitis erkennen.
Außerdem zeigt es Strukturen, die auf kleinen Bildern schwer zu sehen sind. Die Kiefergelenke lassen sich auf offensichtliche Veränderungen prüfen, die Kieferhöhlenböden sind im Verhältnis zu den oberen Backenzähnen sichtbar, und der Verlauf des Nervenkanals im Unterkiefer lässt sich nachvollziehen. Deshalb ist die Panoramaaufnahme das übliche erste Bild vor der Planung einer Weisheitszahnentfernung, von Implantaten oder einer kieferorthopädischen Behandlung.
Was eine Panoramaaufnahme nicht zeigen kann
Eine Panoramaaufnahme ist zweidimensional und presst den Mund in ein flaches Bild. Sie zeigt nicht die Breite des Kieferknochens von der Wange zur Zunge, und die Knochenhöhe kann größer oder kleiner wirken, als sie tatsächlich ist, weil das Bild leicht vergrößert und an den Rändern verzerrt sein kann. Das ist der Hauptgrund, warum Implantatoperationen auf einem dreidimensionalen Scan geplant werden.
Kleine Kavitäten zwischen benachbarten Zähnen, frühe Risse, beginnende Parodontitis und der Zustand des Weichgewebes sind ebenfalls schwer zu beurteilen. Sich überlappende Zähne können sich auf dem Bild gegenseitig verdecken, und die Frontzähne sind oft weniger scharf als auf Nahaufnahmen. Zahnfarbe, Form und Biss lassen sich aus einem Röntgenbild gar nicht beurteilen, weshalb das Bild immer zusammen mit der klinischen Untersuchung gelesen wird.
| Bildart | Was sie erfasst | Am besten geeignet für |
|---|---|---|
| Panoramaaufnahme | Alle Zähne, beide Kiefer, Gelenke und Nebenhöhlen | Überblick, Weisheitszähne, Behandlungsplanung |
| Bissflügelaufnahme | Kronen der Seitenzähne, oben und unten gemeinsam | Karies zwischen den Zähnen, Knochenniveau |
| Zahnfilm | Ein oder zwei Zähne von der Krone bis zur Wurzelspitze | Wurzelprobleme, Entzündungen, Details |
| Fernröntgenaufnahme | Seitenansicht des Schädels | Kieferorthopädische Analyse |
| 3D-Volumentomogramm | Dreidimensionales Volumen der Kiefer | Implantate, Nervenlage, komplexe Eingriffe |
Wann empfehlen Zahnärzte eine Panoramaaufnahme?
Die meisten Praxen erstellen beim ersten Besuch eines neuen Patienten eine Panoramaaufnahme, weil sie einen Ausgangsbefund des Mundes liefert. Sie wird wiederholt, wenn sich etwas ändert, zum Beispiel nach einem Unfall, bei Verdacht auf ein neues Problem oder alle paar Jahre bei Patienten mit Zahnerkrankungen in der Vorgeschichte. Bei Kindern hilft sie, die Entwicklung der bleibenden Zähne zu verfolgen und zu sehen, ob genug Platz für sie vorhanden ist.
Sie wird auch vor bestimmten Behandlungen verlangt. Weisheitszahnentfernung, kieferorthopädische Behandlung, Implantatplanung, Wurzelbehandlung an einem Backenzahn und die Abklärung einer Zyste oder unklarer Kieferschmerzen beginnen alle mit einer Panoramaaufnahme. In jedem Fall entscheidet der Zahnarzt, ob sie ausreicht oder ob eine genauere oder dreidimensionale Aufnahme nötig ist.
Panoramaaufnahme für Zahnimplantate
Für Zahnimplantate ist die Panoramaaufnahme der erste Schritt und nicht der letzte. Sie zeigt die Zahl der fehlenden Zähne, die ungefähre Knochenhöhe, die Lage der Kieferhöhle im Oberkiefer und des Nervenkanals im Unterkiefer. Mit diesen Informationen kann der Zahnarzt sagen, ob Implantate voraussichtlich möglich sind und welche Bereiche genauer angesehen werden müssen.
Für den endgültigen Plan braucht es ein dreidimensionales Volumentomogramm, weil Knochenbreite und genauer Abstand zum Nerv gemessen werden müssen. Viele Praxen nutzen daher beide Bilder, die Panoramaaufnahme zur Orientierung und den Scan für die exakte Position jedes Implantats.
Panoramaaufnahme bei Zahnspange und Weisheitszahnentfernung
In der Kieferorthopädie zeigt das Panoramabild, ob alle bleibenden Zähne vorhanden sind, ob Zähne fehlen oder überzählig sind und wo nicht durchgebrochene Zähne wie Eckzähne liegen. Es hilft zu entscheiden, ob Zähne entfernt werden müssen, um Platz zu schaffen, und wie die Wurzeln stehen. Meist wird eine seitliche Schädelaufnahme für die Messung der Kieferrelation ergänzt.
Bei Weisheitszähnen zeigt das Bild, wie tief die Zähne liegen, in welche Richtung sie geneigt sind und wie nah die Wurzeln am Nerv im Unterkiefer liegen. Das hilft dem Zahnarzt oder Chirurgen einzuschätzen, wie schwierig die Entfernung wird und ob ein dreidimensionaler Scan nötig ist. Liegen die Wurzeln direkt am Nerv, macht ein zusätzlicher Scan den Eingriff sicherer.
Ist eine zahnärztliche Panoramaaufnahme sicher?
Eine Panoramaaufnahme verwendet eine niedrige Strahlendosis, die der natürlichen Hintergrundstrahlung entspricht, die ein Mensch innerhalb weniger Tage aufnimmt, oder darunter liegt. Die Dosis ist niedriger als bei einer medizinischen Computertomografie des Kopfes und mit einem kurzen Flug vergleichbar. Moderne digitale Geräte haben die Dosis weiter gesenkt, und die Untersuchung gilt als sicher, wenn sie aus gutem Grund erfolgt.
Zahnärzte befolgen das Prinzip, die niedrigste Dosis zu verwenden, die die nötigen Informationen liefert, und sie erstellen keine Bilder ohne klinischen Zweck. Oft wird zusätzlich eine Bleischürze verwendet, und schwangere Patientinnen sollten es dem Zahnarzt immer sagen, damit nicht dringende Aufnahmen verschoben werden können. Kinder erhalten eine reduzierte Einstellung, die an die Kopfgröße angepasst ist.
So gelingt eine klare Panoramaaufnahme
Ein klares Bild hängt zum Teil von Ihnen ab. Nehmen Sie alle Metallgegenstände im Kopf und Halsbereich ab, auch Piercings und Ketten, und sagen Sie der Fachkraft, wenn Sie Implantate oder Brücken haben. Stehen Sie aufrecht mit gerader Wirbelsäule und halten Sie den Kopf still, denn schon eine kleine Bewegung verwischt das Bild.
Halten Sie die Zunge an den Gaumen gedrückt, beißen Sie in der richtigen Position auf das Stück und schlucken Sie nicht, während sich das Gerät dreht. Ist das Bild unscharf, geneigt oder abgeschnitten, bittet der Zahnarzt Sie möglicherweise um eine Wiederholung. Ein Bild guter Qualität ist die zusätzliche Minute wert, denn Diagnose und Planung hängen davon ab.
Die eigene Panoramaaufnahme verstehen
Das eigene Bild anzusehen kann interessant sein, doch man liest es leicht falsch. Zähne und Füllungen erscheinen weiß, Knochen grau, und Lufträume wie Kieferhöhlen und Atemweg dunkel. Gesunder Knochen hat einen ziemlich gleichmäßigen Grauton, und Bereiche mit Verlust oder Entzündung zeigen sich als dunklere Flecken.
Einige normale Strukturen können für Laien wie Probleme aussehen, etwa die Schatten von Zunge, Wirbelsäule und Kiefergelenken. Ein Zahnarzt liest das Bild zusammen mit den klinischen Befunden und erklärt es am Bildschirm. Wenn Sie die Datei für eine Zweitmeinung an eine andere Praxis senden, schicken Sie immer die digitale Originaldatei und kein Foto des Bildschirms, weil bei einem Foto Details verloren gehen.
Wie oft braucht man eine Panoramaaufnahme?
Es gibt kein festes Intervall, es hängt vom Patienten ab. Gesunde Erwachsene ohne neue Probleme brauchen sie vielleicht nur alle drei bis fünf Jahre, Patienten in aktiver Behandlung oder mit hohem Risiko für Zahnerkrankungen eventuell häufiger. Kinder werden während des Wachstums nach Ermessen des Zahnarztes kontrolliert.
Wechseln Sie zu einem neuen Zahnarzt, kann ein aktuelles Bild eine erneute Aufnahme ersparen. Digitale Bilder lassen sich leicht speichern und weitergeben, und eine eigene Kopie Ihrer Dateien hilft, wenn Sie an mehreren Orten oder in mehreren Ländern behandelt werden.
Häufig gestellte Fragen
Wofür wird eine Panoramaaufnahme in der Zahnmedizin verwendet?
Sie gibt in einem Bild einen Überblick über alle Zähne, beide Kiefer, die Kiefergelenke und die Nebenhöhlen. Zahnärzte nutzen sie als Ausgangsbefund und zur Planung von Behandlungen wie Implantaten, Zahnspange und Weisheitszahnentfernung.
Ist eine zahnärztliche Panoramaaufnahme schmerzhaft oder gefährlich?
Nein. Das Verfahren ist schmerzfrei und dauert nur Sekunden. Die Strahlendosis ist niedrig, und die Untersuchung gilt als sicher, wenn sie aus klarem klinischem Grund erfolgt.
Kann eine Panoramaaufnahme Karies erkennen?
Sie kann große Kavitäten und tiefe Karies zeigen, kleine Kavitäten zwischen den Zähnen werden aber oft übersehen. Bissflügel- und Nahaufnahmen sind dafür zuverlässiger.
Reicht eine Panoramaaufnahme für Zahnimplantate?
Sie genügt für eine erste Einschätzung, ob Implantate möglich sein könnten. Für den endgültigen Plan braucht es einen dreidimensionalen Scan, der Knochenbreite und Nervenlage misst.
Darf ich in der Schwangerschaft eine Panoramaaufnahme machen lassen?
Routineaufnahmen werden meist verschoben, dringende Aufnahmen werden mit Schutzmaßnahmen gemacht, wenn der Nutzen größer ist als das Risiko. Sagen Sie dem Zahnarzt immer, wenn Sie schwanger sind oder es sein könnten.
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