Estetická úprava jedného tmavého mŕtveho zuba predstavuje častú výzvu v záchovnej stomatológii. Pri sivom, hnedom alebo tmavom zafarbení zuba po úraze alebo liečbe kanálikov prináša odpoveď na otázku, čo je vnútorné bielenie zubov, najšetrnejšie riešenie. Na rozdiel od bežného vonkajšieho bielenia pôsobí tento postup priamo v drennej dutine zuba a odstraňuje usadené krvné pigmenty z hĺbky dentínových kanálikov.
Pre pacientov, ktorým prekáža tmavý predný zub, tento postup eliminuje potrebu brúsenia zuba na fazetu alebo korunku. Umiestnenie bieliacej látky do vnútra zuba zosvetlí zub zvnútra pri zachovaní vlastnej skloviny.
Obsah
Čo je vnútorné bielenie zubov a ako funguje metóda walking bleach?
Pri vysvetľovaní pojmu čo je vnútorné bielenie zubov (metóda walking bleach) zubní lekári popisujú endodontický postup, pri ktorom sa bieliaca pasta uzavrie do dreňovej dutiny preliečeného zuba na niekoľko dní, aby rozložila tmavé pigmenty.
Postup ošetrenia:
- [ OTVORENIE ZUBA ]: Odstránenie starých výplní z korunky zuba
- [ APLIKÁCIA BARIÉRY ]: 2 mm vrstva skloionomérneho cementu chráni koreň zuba
- [ VLOŽENIE PASTY ]: Bieliaca pasta s perboritanom sodným sa vloží do zuba
- [ DOČASNÝ UZÁVER ]: Hermetické uzavretie zuba provizórnou výplňou na 3 až 7 dní
- [ CHEMICKÉ BIELENIE ]: Kyslíkové radikály rozkladajú usadené farebné pigmenty
Ako účinná látka sa používa perboritan sodný zmiešaný s destilovanou vodou alebo slabým roztokom peroxidu vodíka. Zmes postupne uvoľňuje kyslík, ktorý preniká do dentínu a chemicky odbúrava tmavé zlúčeniny železa pochádzajúce z rozpadnutej zubnej drene.
Je možné vykonať vnútorné bielenie zubov bez koreňovej výplne?
Pacienti sa často pýtajú, či je možné vnútorné bielenie zubov bez koreňovej výplne na živom zube.
Z biologického a odborného hľadiska: Vnútorné bielenie sa nikdy nesmie vykonávať bez kvalitne zaplneného koreňového kanálika.
- Prístup do zuba: Na aplikáciu bieliacej pasty je potrebné otvoriť vnútro zuba. Pri živom zube by to viedlo k poškodeniu nervu, zápalu a odumretiu zuba.
- Ochrana koreňa: Pri mŕtvom zube musí byť kanálik tesne zaplnený gutaperčou. Bez výplne by bielidlo preniklo cez hrot koreňa do kosti a vyvolalo ťažký zápal.
- Klinický postup: Ak zub odumrel po úraze, stomatológ musí najskôr dokončiť endodontické ošetrenie kanálikov, vytvoriť bariéru a až potom začať bieliť.
Aké sú vedľajšie účinky vnútorného bielenia a bolí tento zákrok?
Pri posudzovaní bezpečnosti je dôležité poznať vedľajšie účinky vnútorného bielenia zubov. Hlavným rizikom v minulosti bola vonkajšia krčková resorpcia koreňa.
- [ PRENIKANIE BIELIDLA ]: Bielidlo presakuje cez otvorené kanáliky v krčku zuba
- [ PODRÁŽDENIE OKOLIA ]: Chemické podráždenie poškodzuje ochranný cement koreňa
- [ ODBÚRAVANIE KOREŇA ]: Bunky začnú rozkladať vonkajší povrch koreňa zuba
Aby sa tomuto riziku zabránilo, moderné postupy vyžadujú zhotovenie 2 mm ochrannej bariéry zo skloionoméru nad koreňovou výplňou na úrovni ďasna. Táto bariéra zabráni prenikaniu bielidla k závesnému aparátu zuba.
Čo sa týka otázky bolesť pri vnútornom bielení zubov, zákrok je bezbolestný, pretože zub už nemá živý nerv. Počas prvých 24 hodín sa môže objaviť mierny pocit tlaku v zube spôsobený uvoľňovaním kyslíka, ktorý sa dá zvládnuť bežnými liekmi proti bolesti.
Porovnanie výsledkov: Vnútorné bielenie zubov pred a po zákroku
Zdokumentované prípady v kategórii vnútorné bielenie zubov pred a po potvrdzujú návrat prirodzeného odtieňa zuba.
Klinický parameter | Stav pred ošetrením | Výsledok po vnútornom bielení |
Farba korunky | Tmavosivý, hnedý alebo modrastý tón | Prirodzená biela farba ladiaca s okolím |
Zbrúsenie skloviny | Žiadne brúsenie na korunku | 100% zachovaná vlastná zubná sklovina |
Vnútro zuba | Zafarbené rozpadnutými tkanivami | Svetlý a čistý dentín uzavretý výplňou |
Zdravie ďasien | Pokojné ďasno bez zápalu | Zdravé tkanivo bez rizika poškodenia koreňa |
Pri otázke, ako dlho vydrží vnútorné bielenie zubov, štúdie ukazujú, že viac ako 80% zubov si udrží zosvetlený odtieň 5 až 10 rokov. Pri miernom stmavnutí po rokoch sa dá bielenie jednoducho zopakovať cez malý otvor na zadnej strane zuba.
Často Kladené Otázky
Aký je rozdiel medzi vnútorným a vonkajším bielením zubov?
Vnútorné bielenie sa vykonáva zvnútra dreňovej dutiny mŕtveho zuba s ošetrenými kanálikmi na odstránenie hĺbkového zafarbenia dentínu. Vonkajšie bielenie sa aplikuje na vonkajší povrch skloviny živých zubov na zosvetlenie celkového úsmevu.
Koľko návštev je potrebných na dosiahnutie výsledku?
Väčšinou sú potrebné 1 až 3 návštevy s odstupom 3 až 7 dní. Pri každej kontrole lekár zhodnotí odtieň, vymení pastu alebo po dosiahnutí požadovanej farby zub definitívne uzavrie kompozitnou výplňou.
Môže vnútorné bielenie oslabiť zub?
Samotné bieliace činidlo sklovinu ani dentín nerozpúšťa. Keďže však mŕtvy zub stratil časť tkanív pri predchádzajúcom ošetrení kanálikov, po vybielení sa otvor musí spevniť kvalitnou kompozitnou výplňou.
Prečo mŕtvy zub po čase stmavne?
Zmena farby vzniká prienikom rozpadnutých krvných zložiek (hemoglobínu) z odumretej drene do mikroskopických dentínových kanálikov. Dôvodom môžu byť aj staré výplňové materiály ponechané v korunke zuba.
Čo robiť, ak zub po niekoľkých rokoch opäť mierne stmavne?
V takom prípade nie je potrebné zub brúsiť na korunku. Zubný lekár môže jemne otvoriť malý otvor na zadnej plôške zuba, na pár dní vložiť bieliacu pastu a zub opäť uzavrieť výplňou.
